Как осуществляется ИКСИ

Метод ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку) базируется на программе ЭКО, являясь одним из вариантов проведения оплодотворения.

1. Получение яйцеклеток и их подготовка к оплодотворению.
   
   Во время трансвагинальной пункции фолликулов у женщины получают яйцеклетки. Они могут быть все или только часть их оплодотворены методом ИКСИ. Этот вопрос решается еще до операции и зависит от показателей эякулята, возможности использования донорской спермы и т.д.
   
   Сразу после пункции фолликулов яйцеклеткам необходима адаптация к условиям лаборатории, поэтому в течении нескольких часов клетки держат в инкубаторе в культуральной среде. Яйцеклетки, полученные на операции, окружены плотным слоем так называемых «клеток-нянек» или кумулюсным комплексом. Для проведения ИКСИ эти клетки необходимо убрать. Это возможно сделать только с помощью специального фермента — гиалуронидазы. После этого можно оценить качество и зрелость яйцеклеток. Все это позволяет определить готовность яйцеклетки к оплодотворению.
   
   

   a	b	c
   Очищенные яйцеклетки. a.Яйцеклетка зрелая. Есть полярное тело. Используется для оплодотворения методом ИКСИ. b.Яйцеклетка не дозрела, она не используется для ИКСИ. c.Яйцеклетка деградирует, она не используется для ИКСИ.

2. Подготовка и выбор сперматозоида для оплодотворения.
   
   Для ИКСИ можно использовать как сперматозоиды полученные из эякулята, так и сперматозоиды полученные при биопсии яичка. Сначала сперматозоиды концентрируют в небольшом объеме питательной среды. Далее каплю со сперматозоидами помещают в среду для выбора единственного наилучшего сперматозоида. Выбор происходит под микроскопом при увеличении в 200 раз.
   
   Руководствуются следующими признаками:
   • Сперматозоид прогрессивно-подвижен;
   • Сперматозоид имеет нормальное строение (голова овальная, шея тонкая, хвост прямой единичный). Это не всегда просто сделать, а при тяжелом мужском бесплодии практически невозможно. В любом случае для оплодотворения эмбриолог выбирает наиболее хороший сперматозоид.

   Чтобы оплодотворение методом ИКСИ прошло успешно, сперматозоид должен быть предварительно обездвижен. В нашей практике мы используем для этого лазерную установку. Такая методика позволяет не только обездвижеть сперматозоид, но и дополнительно оценить его способность к оплодотворению.

   Лазерная вспышка направляется на хвост сперматозоида, хвост повреждается. Если хвост сперматозоида скручивается, то такой сперматозоид имеет наилучшую способность к оплодотворению и дальнейшему развитию эмбриона.

3. Процесс оплодотворения.
   
   Оплодотворение методом ИКСИ осуществляется при помощи специальных микроиголок. Одна из них удерживает яйцеклетку в оптимальном положении. Такое положение определяется по расположению полярного тела. Оно должно находиться на «6-7″ или «11-12″ часов. Такое расположение полярного тела позволяет сохранить генетический материал яйцеклетки и не повредить его при проколе.
   

   Закрепление яйцеклетки при помощи микроиглы

   Вторя микроигла используется для переноса сперматозоида внутрь яйцеклетки. Предварительно выбранный и обездвиженный сперматозоид засасывается в микроиглу.

   Производится прокол яйцеклетки и перенос сперматозоида

   Инъекция сперматозоида

   По окончании ИКСИ яйцеклетки как можно быстрее переносят в питательную среду и убирают в инкубатор. На следующий день оценивают оплодотворение. Присутствие двух полярных тел и двух пронуклеусов в центре яйцеклетки свидетельствуют об успешном оплодотворении.

   Оплодотворение после ИКСИ