запись на прием

Необъяснимое бесплодие

Необъяснимое бесплодие, диагностика и лечение

Автор: Леонтьева Л.Г.

Определение необъяснимого бесплодия

  • Детальное обследование супружеской пары не выявляет причины бесплодия. Необъяснимое бесплодие также называют идеопатическим бесплодием
  • От 4-16% супружеских пар страдают необъяснимым бесплодием
  • Стандартное обследование по выявлению причин бесплодия позволяет обнаружить явные причины: непроходимость маточных труб, проблемы овуляции, мужской фактор и т.д.
  • В реальности существуют сотни факторов (причин бесплодия)
  • В целом, для зачатия ребенка идеально должна свершиться целая цепочка событий:
    • правильная выработка репродуктивных гормонов должна стимулировать развитие яйцеклеток
    • яйцеклетки должны быть достаточно качественными и без хромосомных нарушений
    • яйцеклетки должны иметь способность к созреванию
    • гипофиз женщины должен вырабатывать достаточное количество ЛГ для финального созревания яйцеклеток
    • доминантный фолликул яичника, где находится зрелая яйцеклетка, должен лопнуть (овуляция) и яйцеклетка с фолликулярной жидкостью должна выйти
    • фимбрии маточной трубы должны подхватить яйцеклетку
    • сперматозоиды должны пройти через цервикальную слизь, пройти через маточную трубу и найти «яйцеклетку»
    • спематозоиды должны иметь возможность пройти через клетки кумулюса, окружающие яйцеклетку и ЗП
    • сперматозоид, должен войти в цитоплазму клетки и оплодотворить ее (иметь 23 хромосомы)
    • оплодотворенная клетка должна иметь способность к делению
    • эмбрион должен продолжать делиться и развиваться нормально
    • после 3-4 дней, функционально полноценная маточная труба должна «перенести» эмбрион в матку
    • эмбрион продолжает делиться, развиваться и превращаться в бластоцисту
    • бластоциста должна подвергнуться естественному хэтчингу
    • эндометрий матки должен быть правильно подготовлен и быть рецептивен к имплантации
    • бластоциста должна прикрепиться (имплантироваться) к эндометрию полости матки
    • множество чудес в ранней жизни эмбриона и плода должно затем последовать…

Нарушение любого звена в этой цепи может привести к безуспешному зачатию…

Вероятность наступления беременности без лечения бесплодия у пар с необъяснимым бесплодием

  • Продолжительность бесплодия – крайне важный фактор: — до 3-х лет от 28% до 10% — после 5-ти лет менее 10 % самостоятельного зачатия.

Лечение необъяснимого бесплодия

  • Стимуляция яичников и ± внутриматочная инсеминация. Стимуляция яичников (Кломид, гонадотропины) с внутриматочной инсеминацией – достаточно эффективный метод. Если в течение 3-х циклов данного метода лечения беременность не наступила, то показана
  • Программа ЭКО. Во время проведения ЭКО часто выявляется причина «необъяснимого» бесплодия: низкий уровень оплодотворения, медленное развитие эмбрионов, наличие большого количества фрагментированных эмбрионов и т.д. — т.е. выявляются молекулярные проблемы как яйцеклеток, так и эмбрионов, которые невозможно распознать при рутинном выявлении причин бесплодия.
Наши клиники