запись на прием

«Бедный» ответ на стимуляцию яичников

Овариальный резерв – оценка количества и качества яйцеклеток.

Автор: Леонтьева Л.Г.

  1. Возраст женщины определяет качество яйцеклеток:
    • В 45 лет женщина может иметь яйцеклетки хорошего качества (для ее возраста), хотя это бывает редко
    • В 25 лет женщина может иметь бедное количество и качество яйцеклеток и быть бесплодна
    • В целом, фертильность женщины прогрессивно снижается после 35 лет
    • Овариальный резерв позволяет определить количество яйцеклеток у женщины
    • Возраст женщины – лучший тест для определения качества яйцеклеток
  2. Определение уровня ФСГ на з-ий день менструального цикла.
  3. Антимюллеров гормон (АМГ).

    Что такое АМГ?

    • АМГ продуцируется гранулезными клетками фолликулов в яичниках женщины
    • Наиболее высока выработка АМГ в преантральных и малых антральных фолликулах (< 4 мм в диаметре)
    • Понижение выработки и остановка выработки АМГ связана с ростом фолликула. В основном, АМГ перестает вырабатываться при размере фолликула > 8 мм в диаметре
    • Поэтому уровень АМГ примерно постоянен и может быть дан в любой день менструального цикла

    АМГ и фертильность. АМГ как предиктор фертильности.

    АМГ вырабатывается только в маленьких овариальных фолликулах, оценка уровня АМГ в крови у женщины используется для измерения запаса, пула растущих фолликулов.

    Таким образом, уровень АМГ крови отражает имеющийся запас яйцеклеток или овариальный резерв.

    С возрастом женщины, запас фолликулов снижается, что снижает уровень АМГ и количество антральных фолликулов, видимых на УЗИ.

    Женщины с множеством антральных фолликулов, например: с поликистозом яичников имеют высокий уровень АМГ, те же, кто имеет несколько антральных фолликулов, обладают низким уровнем АМГ.

    Уровень АМГ и вероятность наступления беременности в программах ЭКО.

    Женщины с высоким уровнем АМГ имеют высокий уровень ответа на стимуляцию яичников в программах ЭКО, большое количество яйцеклеток, полученных во время пункции и высокий шанс для наступления беременности.

    Уровень АМГ не отражает качество яйцеклеток, но при получении достаточного количества яйцеклеток имеется несколько хорошее качество эмбрионов, способных к имплантации.

    Что такое «нормальный» уровень АМГ? Интерпретация уровня АМГ и шанса на наступление беременности.

    Данные уровня АМГ зависят от лабораторных методов определения, различаются по литературным данным разных клиник, нет единой классификации оценки.

    Оценка

    уровень АМГ

    Высокий (поликистоз яичников)

    > 3,0 нг/мл

    Нормальный

    > 1,0 нг/мл

    Ниже нормального

    0,7 – 0,9 нг/мл

    Низкий

    0,3 – 0,6 нг/мл

    Крайне низкий

    < 0,3 нг/мл

    Антимюллеров гормон – один из тестов оценки овариального резерва. Ни один из данных тестов не является совершенным, поэтому используется комбинация тестов, позволяющая определить овариальный резерв и ответ яичников на стимуляцию.

  4. Количество антральных фолликулов как предиктора овариального резерва.

    Подробно об определении и значении антральных фолликулов.

Наши клиники