запись на прием

Эндометриоз и бесплодие

Автор: Леонтьева Л.Г.

  • Эндометрий – ткань слизистой оболочки полости матки
  • Эндометриоз – заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрия) разрастается в тех отделах организма, где в норме ее не бывает (на яичниках), маточных трубах, в брюшной полости
  • Эндометриоз вызывает боли, нарушения менструального цикла и бесплодие
  • 5-10% всех женщин имеют эндометриоз. Большинство из них не страдает бесплодием
  • 30-40% всех женщин, страдающих бесплодием, имеют эндометриоз

Диагноз эндометриоза

  • Предположительный диагноз эндометриоза можно поставить на основании анамнеза болезненных, длительно протекающих месячных, болезненной половой жизни, на основании гинекологического и УЗИ осмотров
Средняя степень распространения эндометриоза на ЛС: эндометриоз яичников и брюшины (коричневые точки)
Эндометриома размером 19х28 mm, небольшой участок нормальной яичниковой ткани виден в верхних-левых отделах яичника. Тяжелая степень эндометриоза, пациентка нуждается в ЭКО с целью наступления беременности

Большинство случаев эндометриоза I-ой степени или малой степени

  • Женщина, страдающая эндометриозом (малая, средняя, тяжелые степени заболевания) – может иметь сильные тазовые боли или не иметь никаких болей и нарушений менструального цикла
  • Женщины, имеющие малые формы распространения эндометриоза, как правило, не страдают бесплодием

Тяжелые степени эндометриоза

  • Тяжелые степени эндометриоза вызывают тяжелый спаечный процесс органов малого таза, нарушение анатомии органов малого таза
  • Маточные трубы повреждаются спаечным процессом и становится непроходимыми или могут быть проходимыми, но функционально неполноцеными
  • В яичниках часто образуются эндометриозные кисты, часто яичники плотно прикрепляются к матке, к боковым отделам таза и кишечнику. Снижается овариальный резерв и качество яйцеклеток
  • Любые тяжелые изменения нормальной анатомии и топографии органов малого таза приводит к бесплодию

Лечение эндометриоза

  • Лечение эндометриоза, ассоциированного с бесплодием, должно быть индивидуальным в каждом конкретном случае
  • Нет односложных и простых ответов, план лечения зависит от:
    • степени тяжести заболевания;
    • локализации заболевания;
    • возраста женщины;
    • продолжительности бесплодия;
    • наличие выраженного болевого синдрома и нарушений менструального цикла.

Общепринятыми методами лечения эндометриоза, ассоциированного с бесплодием, являются:

  • медикаментозный;
  • хирургический органосохраняющий (лапароскопия/лапаротомия);
  • комбинированный

Лечение бесплодия, ассоциированного с малой и средней степенью эндометриоза.

После проведенного медикаментозного лечения, иногда в сочетании с хирургическим методом (ЛС), с целью наступления беременности рекомендуется контролируемая стимуляция яичников с внутриматочной инсеминацией, при отсутствии других сопутствующих факторов, приводящих к бесплодию (мужской фактор, трубно-перитониальный, возрастной и т.д.).

Если в результате проведенных 3 циклов контролируемой стимуляции яичников с внутриматочной инсеминацией беременность не наступила, рекомендуется программа ЭКО.

Лечение бесплодия, ассоциированного с тяжелой степенью эндометриоза

  • Достаточно большое количество научных данных говорит о том, что даже комбинированный метод лечения (хирургический + медикаментозный) не приводит к восстановлению фертильности
  • Лечение бесплодия у группы пациентов с тяжелой степенью эндометриоза с помощью стимуляции яичников + внутриматочной инсеминации — неэффективно<
  • Данный группе пациенток рекомендуется сразу переходить к ЭКО
  • Результат ЭКО у пациенток с тяжелой формой эндометриоза в целом хороший, зависит от возраста женщины (до 40 лет) и ответа яичников на стимуляцию (количество полученных яйцеклеток)
Записаться на прием к акушеру-гинекологу:

Заполните данную форму и наши администраторы
свяжутся с Вами и запишут на прием к акушеру-гинекологу

Ваше имя*

Ваш телефон*

 Я принимаю условия обработки моих данных.
С политикой обработки персональных данных ознакомлен.

Наши клиники