запись на прием

Преждевременное истощение яичников, синдромом преждевременной яичниковой недостаточности

Автор: Леонтьева Л.Г.

  • Термин преждевременного истощения яичников используется у пациенток моложе 40 лет при отсутствии регулярных месячных, с высоким уровнем ФСГ и низким уровнем эстрадиола.
  • Около половины молодых женщин с развитием синдрома преждевременного истощения яичников имеют некоторое количество фолликулов в яичниках. У таких женщин может наблюдаться спонтанная овуляция (и даже наступить беременность) после постановки данного диагноза.

Поэтому многие специалисты – репродуктологи предпочитают говорить о «преждевременной яичниковой недостаточности» в противоположность к «преждевременному истощению», которое подразумевает полное менопаузальное состояние у женщины.

Диагноз преждевременного истощения яичников

  • Уровень ФСГ крови
  • Уровень АМГ
  • Уровень ФСГ ? 30 мМЕ/мл – 40мМЕ/мл говорит об овариальном истощении
  • Уровень АМГ крайне низок при преждевременном истощении яичников
  • Количество антральных фолликулов резко снижено при преждевременном истощении яичников.

Причины преждевременного истощения (недостаточности)яичников.

  • Хромосомные нарушения 45Х (синдром Тернера) или вариант – мозаичный синдром Тернера.
  • Повреждения яичников (резекция) после хирургического, химиотерапевтического и радиолечения.
  • Мутация гена FMR 1 (гена, входящего в Х-хромосому): премутации FMR 1 бывают у 1-7% женщин с «периодическими» истощениями яичников, до 13% женщин являются носителями измененного FMR 1 гена, что чаще носит фамильный характер.
  • Аутоиммунные причины связаны с аутоиммунной дисфункцией других эндокринных органов:
    • щитовидная железа (наиболее часто);
    • паращитовидные железы;
    • надпочечники.

Около 20% женщин с преждевременным истощением яичников страдают иммуными проблемами.

Симптомы преждевременного истощения яичников

  • Редкие (или отсутствие) скудные месячные.
  • Приливы, сопровождающиеся ночной потливостью.
  • Сухость, истончение влагалища.

Лечение синдрома преждевременного истощения яичников.

В связи с тем, что первопричиной является потеря примордиальных фолликулов в ячниках, то нет такого лечения, чтобы их восполнить.

При отсутствии противопоказаний назначается заместительная эстроген — гестогенная терапия.

Преждевременное истощение яичников и способность к зачатию

  • В связи с этиологией заболевания, не существует эффективного лечения, которое привело бы к наступлению беременности, так как запас собственных яйцеклеток критически истощен. В этом случае рекомендована программа с донорскими яйцеклетками.
  • Крайне редко, некоторые женщины от 5-10% на ЗГТ (заместительная эстроген – гестогенная терапия) имеют спонтанную овуляцию и способность к зачатию.
Наши клиники