Спермограмма

Анализ спермы – самый распространенный и быстрый способ оценки мужской фертильности и диагностики бесплодия. Анализ спермы включает в себя ряд отдельных исследований, позволяющих оценить работу репродуктивной системы и выявить причины для беспокойства.

При анализе спермы в Нижнем Новгороде в клинике «Тонус МАМА» можно провести исследования:

Спермограмма является основой анализа спермы.
Спермограмма включает в себя макро- и микроскопическое исследования. К макроскопическому исследованию относятся – измерение объема, времени разжижения, вязкости, кислотности (уровня pH) эйкулята. Микроскопический анализ проводят под микроскопом при увеличении в 200 и 400 раз. Оценивается количество лецитиновых зерен, круглых клеток сперматогенеза, юных (недозревших) сперматозоидов, клеток крови и т.д. Все эти показатели спермограммы свидетельствуют о работе той или иной части репродуктивной системы мужчины.

Основная часть спермограммы – это расчет характеристик сперматозоидов. Общее количество сперматозоидов в эякуляте, их концентрация, подвижность и морфологические особенности определяют качество спермы и ее оплодотворяющую способность.

По характеру движений сперматозоиды разделяются на 4 категории и рассчитывается процентное содержание каждой: активно-прогрессивно подвижные, слабо-прогрессивно подвижные, непрогрессивно подвижные и неподвижные.

MAR-тест (от англ. MAR – Mixed Antiglobulin Reaction) – определение антиспермальных антител в сперме.
MAR-тест проводится с целью выявления иммунологического бесплодия, когда внешне здоровая пара не может зачать ребенка длительный срок. Причиной в данном случае могут быть антиспермальные антитела (АСАТ), которые присутствуют на поверхности сперматозоидов. Защиту сперматозоидов обеспечивают специальные молекулы – антигены – на всей поверхности его тела. Если этих молекул окажется недостаточно, то АСАТ способны образовать на поверхности сперматозоида оболочку, которая не позволит ему внедриться в яйцеклетку и оплодотворить ее, значит – зачатия не произойдет.

МАР-тест (от англ. MAR – Mixed Antiglobulin Reaction) позволяет оценить не просто концентрацию АСАТ в семенной жидкости, а их влияние на оплодотворяющую способность сперматозоидов. МАР-тест показывает соотношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов к количеству активно-подвижных сперматозоидов, имеющих на своей поверхности АСАТ. Если число сперматозоидов с АСАТ выше 50%, то тест считается положительным (иммунологическое бесплодие).

Если результат МАР-теста составляет более 15% — это слабо-положительная реакция, которая требует дополнительных анализов. Если же результат теста равен нулю, то это значит, что сперматозоидов с АСАТ, которые покрыты антиспермальными антителами, в эякуляте мужчины не выявлено;

HBA-тест (анализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой), который можно проводить параллельно со спермограммой, позволяет определить индекс зрелости сперматозоидов.
Он помогает выделить сперматозоиды с высоким потенциалом к оплодотворению. Сперматозоиды, продемонстрировавшие высокую способность к связыванию, имеют низкий уровень генетических аномалий, более подвижны и морфологически зрелые;
Компьютерный анализ эякулята – это высокотехнологичная система исследования сперматозоидов, которая позволяет произвести объективную количественную и качественную оценку эякулята.
В клинике используется система SCA, разработанная компанией MICROPTIC (Испания). Она считается одной из лучших компьютерных систем анализа эякулята (CASA).

Компьютерный анализ эякулята состоит из двух основных частей: анализ подвижности и анализ морфологии сперматозоидов.

Для каждого сперматозоида программа вычисляет скорость и траекторию движения, что позволяет безошибочно отнести его к той или иной категории подвижности: прогрессивно-подвижные, слабо-подвижные, непрогрессивно-подвижные и неподвижные. Также по результатам измерений автоматически вычисляется концентрация сперматозоидов. В компьютерный анализ эякулята могут быть включены, данные об уровне фрагментации ДНК сперматозоидов и MAR-тесте.

Система SCA позволяет провести четкие измерения анатомии сперматозоида. Программа распознает головку и среднюю часть сперматозоида, с точностью до микрометров определяет длину, ширину, площадь, процентное отношение акросомальной и ядерной его части, угол прикрепления и ось симметрии шейки.

В отчете о морфологии сперматозоидов учитываются сочетанные патологии их строения, рассчитывается индекс тератозооспермии.

Этот показатель указывает на возможность естественного оплодотворения, не возникнет ли проблем при классическом ЭКО или пациентам следует рекомендовать ИКСИ.

Сдача спермы. Основные правила:

Соблюдение этих правил при сдаче спермы поможет избежать ухудшения показателей эякулята при анализе, а значит – повысить его точность:

За 2-4 дня до сдачи спермы воздержаться от половой жизни, но не более недели;
В дни подготовки рекомендуется не употреблять алкоголь (даже пиво), лекарственные препараты, париться, исключить все возможные перегревы тела;
На срок 2-3 месяца до сдачи спермы исключить: никотин, профессиональные вредности, сильнодействующие лекарства, особенно антибиотики, наркотики;
Сдачу спермы лучше проводить в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта;
Нельзя получать эякулят в презерватив, так как от соприкосновения с резиной и веществами, которыми обработан презерватив, сперматозоиды теряют свою подвижность через 15-20 минут;
Наиболее предпочтительный вариант сдачи спермы, когда комната для получения эякулята находится вблизи лаборатории, где будет проводиться анализ.
В нашей клинике оборудована специальная «мужская» комната для сдачи спермы в Нижнем Новгороде. Она оборудована удобным креслом, видеосистемой, гигиенической зоной и памяткой по правилам сбора эякулята;
Можно провести сдачу спермы дома, но при этом увеличивается вероятность ухудшения показателей спермограммы в процессе транспортировки.
Материал для анализа должен быть доставлен в лабораторию строго не позднее часа после его сбора;
Если у пациента имеются воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, орхит, эпидидимит), то анализ желательно провести через 2 недели после проведенного лечения.
Если же мужчина перенес острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое протекало с повышением температуры тела, необходимо отложить диагностику на срок от 7 до 10 дней.