ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), ПИКСИ

ИКСИ = ICSI – Intra Cytoplasmic Sperm Injection, в переводе с англ. введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки. Иначе говоря оплодотворение методом ИКСИ осуществляется механической доставкой сперматозоида внутрь яйцеклетки.

История создания техники ИКСИ

Метод ИКСИ начал развиваться с 1966 г., когда работа с человеческими гаметами еще не велась. Никто не ожидал, что этот метод будет широко применяться при лечении бесплодия. Впервые ИКСИ, осуществленная с половыми клетками человека, была описана в 1988 г. Ланзендорфом. А в 1992 г. группой Ван Статерхейма было сообщено о первой беременности, полученной путем оплодотворения методом ИКСИ. Внедрение в практику началось с 1995 года, а в 1997 году была разработана современная техника микроманипуляций.

Метод ИКСИ базируется на программе ЭКО и ПЭ (экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки). ИКСИ является одним из вариантов проведения оплодотворения. В отличии от стандартной процедуры ЭКО и ПЭ, когда для успеха необходимо большое количество сперматозоидов, при ИКСИ, оплодотворение яйцеклетки проводится одним сперматозоидом. Поэтому качество спермы не так сильно влияет на вероятность оплодотворения методом ИКСИ и последующего дробления.

При ИКСИ оплодотворении можно проводить не только сперматозоидами, выделенными из эякулята, но и полученными из ткани яичка или эпидидимиса при азооспермии.

Таким образом, метод ИКСИ на практике позволил решить проблему мужского бесплодия различного характера. Благодаря ИКСИ оплодотворение в программе ЭКО и ПЭ стало более контролируемым, управляемым и предсказуемым.

Когда необходимо ИКСИ?

Хотя исходно ИКСИ считается методом преодоления мужского бесплодия, сегодня этот метод помогает при женском и сочетанном бесплодии. Показаниями к оплодотворению методом ИКСИ являются предыдущие неудачные попытки ЭКО, наличие антиспермальных антител как у мужчины, так и у женщины, малое количество яйцеклеток, бесплодие неясного генеза.

И все же ИКСИ особенно актуален для мужчин с тяжелыми формами бесплодия – это их единственный шанс иметь генетически родного ребенка. В свете этой проблемы встает вопрос о высокой вероятности передачи потомству дефектных генов.

Поэтому при проведении оплодотворения методом ИКСИ в связи с глубокими нарушениями сперматогенеза, паре рекомендуется пройти предварительное генетическое консультирование.

Генетические риски ИКСИ

Известны 3 наиболее часто встречающиеся мутации, ответственные за мужское бесплодие:

Мутации гена муковисцидоза, при которых часто отмечается врожденное отсутствие семявыводящих протоков, и следовательно обструктивная азооспермия. У пар, обращающихся по поводу проведения ИКСИ, частота мутаций гена муковисцидоза составляет 4% для женщин и 6,7% для мужчин. При исследовании мужчин с врожденной обструктивной азооспермией частота выявления данной мутации составляет 80%.
Микроделеции Y-хромосомы, ведущие к нарушениям сперматогенеза различных степеней тяжести.
Различные нарушения строения Y-хромосомы выявляется у 9-18% мужчин с глубокими нарушениями сперматогенеза. Риск бесплодия у сыновей в этом случае достаточно велик, и это следует учитывать при подготовке к программе ИКСИ.
Нарушения кариотипа, такие как синдром Клайнфелтера (XXY), синдром XYY и др.
Частота таких генетических аномалий колеблется от 3,3 до 6,2% у женщин и от 0,7 до 9,8% у мужчин.

Даже если Вы можете передать ребенку генетические аномалии, современные технологии помогут. Для этого проводится предимплантационная генетическая диагностика, и в полость матки переносят только нормальные эмбрионы без аномалий. Это хороший шанс родить здорового малыша.

ПИКСИ (PICSI)

PICSI — это аббревиатура от английского Petri Dish ICSI, буквально означает ИКСИ, выполненная в специальной чашке Петри. Быстро, объективно, качественно, как дополнительная услуга при оплодотворении методом ИКСИ.

ПИКСИ (PICSI) — выбор зрелого сперматозоида с лучшей морфологией и оплодотворяющей способностью при помощи специальных чашек.

При применении этого метода сперматозоид, который выбирается для оплодотворения эмбрилогом, проходит дополнительную «проверку на зрелость». Перед оплодотворением сперматозоиды погружаются в пробирку с гиалуроновой кислотой. Считается, что те сперматозоиды, которые взаимодействуют с кислотой, имеют меньше нарушений ДНК, являются оптимальными с точки зрения морфологии, т. е. их строения, а также достигшими своей зрелой фазы.

Визуально определить зрелость сперматозоида даже при многократных увеличениях не представляется возможным,и выбрать сперматозоид можно только с той или иной степенью вероятности его зрелости, поэтому данный метод позволяет увеличить процент оплодотворения при методике ИКСИ.