«Бедный» ответ на стимуляцию яичников

Овариальный резерв – оценка количества и качества яйцеклеток.

Возраст женщины определяет качество яйцеклеток:
- В 45 лет женщина может иметь яйцеклетки хорошего качества (для ее возраста), хотя это бывает редко
- В 25 лет женщина может иметь бедное количество и качество яйцеклеток и быть бесплодна
- В целом, фертильность женщины прогрессивно снижается после 35 лет
- Овариальный резерв позволяет определить количество яйцеклеток у женщины
- Возраст женщины – лучший тест для определения качества яйцеклеток
Определение уровня ФСГ на з-ий день менструального цикла
- Повышение уровня ФСГ говорит об ухудшении качества яйцеклеток и «бедном» ответе на стимуляцию яичников
- Подробно об уровне ФСГ и эстрадиола на 3-ий день менструального цикла
- Подробно о синдроме преждевременного истощения яичников
Антимюллеров гормон (АМГ)

Что такое АМГ?

АМГ продуцируется гранулезными клетками фолликулов в яичниках женщины
Наиболее высока выработка АМГ в преантральных и малых антральных фолликулах (< 4 мм в диаметре)
Понижение выработки и остановка выработки АМГ связана с ростом фолликула. В основном, АМГ перестает вырабатываться при размере фолликула > 8 мм в диаметре
Поэтому уровень АМГ примерно постоянен и может быть дан в любой день менструального цикла

АМГ и фертильность. АМГ как предиктор фертильности.

АМГ вырабатывается только в маленьких овариальных фолликулах, оценка уровня АМГ в крови у женщины используется для измерения запаса, пула растущих фолликулов.

Таким образом, уровень АМГ крови отражает имеющийся запас яйцеклеток или овариальный резерв.

С возрастом женщины, запас фолликулов снижается, что снижает уровень АМГ и количество антральных фолликулов, видимых на УЗИ.

Женщины с множеством антральных фолликулов, например: с поликистозом яичников имеют высокий уровень АМГ, те же, кто имеет несколько антральных фолликулов, обладают низким уровнем АМГ.

Уровень АМГ и вероятность наступления беременности в программах ЭКО

Женщины с высоким уровнем АМГ имеют высокий уровень ответа на стимуляцию яичников в программах ЭКО, большое количество яйцеклеток, полученных во время пункции и высокий шанс для наступления беременности.

Уровень АМГ не отражает качество яйцеклеток, но при получении достаточного количества яйцеклеток имеется несколько хорошее качество эмбрионов, способных к имплантации.

Что такое «нормальный» уровень АМГ? Интерпретация уровня АМГ и шанса на наступление беременности

Данные уровня АМГ зависят от лабораторных методов определения, различаются по литературным данным разных клиник, нет единой классификации оценки.

Оценка	Уровень АМГ
Высокий (поликистоз яичников)	> 3,0 нг/мл
Нормальный	> 1,0 нг/мл
Ниже нормального	0,7 – 0,9 нг/мл
Низкий	0,3 – 0,6 нг/мл
Крайне низкий	< 0,3 нг/мл

Антимюллеров гормон – один из тестов оценки овариального резерва. Ни один из данных тестов не является совершенным, поэтому используется комбинация тестов, позволяющая определить овариальный резерв и ответ яичников на стимуляцию.