Эндометриоз и бесплодие

• Эндометрий – ткань слизистой оболочки полости матки
• Эндометриоз – заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрия) разрастается в тех отделах организма, где в норме ее не бывает (на яичниках), маточных трубах, в брюшной полости
• Эндометриоз вызывает боли, нарушения менструального цикла и бесплодие
• 5-10% всех женщин имеют эндометриоз.
  Большинство из них не страдает бесплодием
• 30-40% всех женщин, страдающих бесплодием, имеют эндометриоз

Большинство случаев эндометриоза I-ой степени или малой степени

• Женщина, страдающая эндометриозом (малая, средняя, тяжелые степени заболевания) – может иметь сильные тазовые боли или не иметь никаких болей и нарушений менструального цикла
• Женщины, имеющие малые формы распространения эндометриоза, как правило, не страдают бесплодием

Тяжелые степени эндометриоза

• Тяжелые степени эндометриоза вызывают тяжелый спаечный процесс органов малого таза, нарушение анатомии органов малого таза
• Маточные трубы повреждаются спаечным процессом и становится непроходимыми или могут быть проходимыми, но функционально неполноцеными
• В яичниках часто образуются эндометриозные кисты, часто яичники плотно прикрепляются к матке, к боковым отделам таза и кишечнику. Снижается овариальный резерв и качество яйцеклеток
• Любые тяжелые изменения нормальной анатомии и топографии органов малого таза приводит к бесплодию

Лечение эндометриоза

• Лечение эндометриоза, ассоциированного с бесплодием, должно быть индивидуальным в каждом конкретном случае
• Нет односложных и простых ответов, план лечения зависит от:
  • степени тяжести заболевания;
  • локализации заболевания;
  • возраста женщины;
  • продолжительности бесплодия;
  • наличие выраженного болевого синдрома и нарушений менструального цикла.

Общепринятыми методами лечения эндометриоза, ассоциированного с бесплодием, являются:

• медикаментозный;
• хирургический органосохраняющий (лапароскопия/лапаротомия);
• комбинированный

Лечение бесплодия, ассоциированного с малой и средней степенью эндометриоза.

После проведенного медикаментозного лечения, иногда в сочетании с хирургическим методом (ЛС), с целью наступления беременности рекомендуется контролируемая стимуляция яичников с внутриматочной инсеминацией, при отсутствии других сопутствующих факторов, приводящих к бесплодию (мужской фактор, трубно-перитониальный, возрастной и т.д.).

Лечение бесплодия, ассоциированного с тяжелой степенью эндометриоза

• Достаточно большое количество научных данных говорит о том, что даже комбинированный метод лечения (хирургический + медикаментозный) не приводит к восстановлению фертильности
• Лечение бесплодия у группы пациентов с тяжелой степенью эндометриоза с помощью стимуляции яичников + внутриматочной инсеминации — неэффективно
• Данный группе пациенток рекомендуется сразу переходить к ЭКО
• Результат ЭКО у пациенток с тяжелой формой эндометриоза в целом хороший, зависит от возраста женщины (до 40 лет) и ответа яичников на стимуляцию (количество полученных яйцеклеток)

Записаться на прием к акушеру-гинекологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20