Преждевременное истощение яичников
- Термин преждевременного истощения яичников используется у пациенток моложе 40 лет при отсутствии регулярных месячных, с высоким уровнем ФСГ и низким уровнем эстрадиола.
- Около половины молодых женщин с развитием синдрома преждевременного истощения яичников имеют некоторое количество фолликулов в яичниках. У таких женщин может наблюдаться спонтанная овуляция (и даже наступить беременность) после постановки данного диагноза.
Многие специалисты – репродуктологи предпочитают говорить о «преждевременной яичниковой недостаточности» в противоположность к «преждевременному истощению», которое подразумевает полное менопаузальное состояние у женщины.
Диагноз преждевременного истощения яичников
- Уровень ФСГ крови
- Уровень АМГ
- Уровень ФСГ 30 мМЕ/мл – 40мМЕ/мл говорит об овариальном истощении
- Уровень АМГ крайне низок при преждевременном истощении яичников
- Количество антральных фолликулов резко снижено при преждевременном истощении яичников
Причины преждевременного истощения (недостаточности)яичников
- Хромосомные нарушения 45Х (синдром Тернера) или вариант – мозаичный синдром Тернера.
- Повреждения яичников (резекция) после хирургического, химиотерапевтического и радиолечения.
- Мутация гена FMR 1 (гена, входящего в Х-хромосому): премутации FMR 1 бывают у 1-7% женщин с «периодическими» истощениями яичников, до 13% женщин являются носителями измененного FMR 1 гена, что чаще носит фамильный характер.
- Аутоиммунные причины связаны с аутоиммунной дисфункцией других эндокринных органов:
- щитовидная железа (наиболее часто);
- паращитовидные железы;
- надпочечники.
Около 20% женщин с преждевременным истощением яичников страдают иммуными проблемами.
Симптомы преждевременного истощения яичников
- Редкие (или отсутствие) скудные месячные
- Приливы, сопровождающиеся ночной потливостью
- Сухость, истончение влагалища
Лечение синдрома преждевременного истощения яичников
В связи с тем, что первопричиной является потеря примордиальных фолликулов в ячниках, то нет такого лечения, чтобы их восполнить.
При отсутствии противопоказаний назначается заместительная эстроген — гестогенная терапия.
Преждевременное истощение яичников и способность к зачатию
- В связи с этиологией заболевания, не существует эффективного лечения, которое привело бы к наступлению беременности, так как запас собственных яйцеклеток критически истощен. В этом случае рекомендована программа с донорскими яйцеклетками.
- Крайне редко, некоторые женщины от 5-10% на ЗГТ (заместительная эстроген – гестогенная терапия) имеют спонтанную овуляцию и способность к зачатию.
Записаться на прием к акушеру-гинекологу, репродуктологу вы можете по телефону 8 (831) 411-11-20