Невынашивание беременности

Невынашивание беременности (потеря беременности) – это самопроизвольное прерывание беременности в срок от зачатия до 37 недель, считая с первого дня последней менструации.

Невынашивание беременности подразделяется на:

Ранние выкидыши (до 12 недель беременности);
Поздние выкидыши (с 12 до 22 недель);
Прерывание беременности в сроки 22-37 недель называется преждевременными родами.
Преждевременные роды являются одним из частных случаев невынашивания беременности.

Актуальность проблемы:

По статистике, в первые 12 недель прерывается каждая пятая желанная беременность, что в абсолютных числах составляет 170 тысяч беременностей в год. Частота прерывания беременности в первом триместре составляет 50% (25% из них приходится на привычное невынашивание беременности), во втором триместре составляет около 20%, а в третьем – до 30%.

Привычное невынашивание беременности или синдром привычной потери беременности (СППБ) – это самопроизвольное прерывание беременности два и более раза подряд называют привычным невынашиванием беременности или синдромом привычной потери беременности (СППБ).

Риск потери беременности возрастает с каждым случаем выкидыша. Супружеская пара, относящаяся к категории привычного выкидыша и желающая родить, должна пройти обследование для выявления причин, коррекции нарушений и предупреждения последующих осложнений!

Причины синдрома привычной потери беременности?

Гиперандрогения;
Патология щитовидной железы;
Сахарный диабет;
Истмико — цервикальная недостаточность, инфекция (в том числе нарушение интерферонового статуса);
Тромбофилия;
Генетические аномалии эмбриона;
Антифосфолипидный синдром, сенсибилизация к хорионическому гонадотропину;
Иммунологические факторы (антиспермальные, антинуклеарные, антигистоновые антитела);
Пороки развития матки.

Как правило, при СППБ нет какой — то одной изолированной причины, зачастую имеет место сочетание нескольких причинных факторов.

Классификация невынашивания беременности:

Как классифицируются самопроизвольные выкидыши?

В зависимости от срока беременности:

Ранние (до 12 недель);
Поздние (от 12 до 22 недель).

В зависимости от клинической формы:

Угрожающий выкидыш характеризуется повышением сократительной активности матки, при этом плодное яйцо сохраняет связь с её стенкой;
Начавшийся выкидыш характеризуется тем, что на фоне усилившихся сокращений матки происходит частичная отслойка плодного яйца от её стенки. При этом усиливаются боли, нередко они носят схваткообразный характер, появляются кровянистые выделения из влагалища;
Выкидыш в ходу характеризуется тем, что плодное яйцо полностью отслаивается от стенки матки и опускается в её нижние отделы, в том числе в канал шейки матки;
Неполный выкидыш характеризуется наличием остатков плодного яйца после его изгнания из полости матки, остаются плодные оболочки, плацента или части её. Сопровождается неполный выкидыш сильными схваткообразными болями внизу живота, кровотечением;
Полный выкидыш сопровождается выходом плодного яйца из полости матки, кровотечения нет;
Несостоявшийся;
Инфицированный;
Привычный.

Причины невынашивания беременности?

Социально – демографические причины: неустроенность семейной жизни, экстремально высокий или низкий возраст матери, недостаточное питание, профессиональные вредности, вредные привычки, стресс и другие.

В число медицинских причин невынашивания беременности входит множество нарушений, как со стороны организма будущих родителей, так и со стороны эмбриона, которые выражаются в повреждении генетического материала (генные и хромосомные аномалии).

Нарушения со стороны организма матери:

Генетические факторы;
Анатомические факторы:
аномалии строения (седловидная, двугорая матка и др.), миома (доброкачественная опухоль мышечного слоя матки), внутриматочные сращения и др.;
Эндокринные нарушения:
недостаточная выработка лютеинизирующего гормона, повышенный уровень андрогенов, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы;
Воспалительный процесс:
воспалительные заболевания органов малого таза, хронические инфекции, острые бактериальные и вирусные инфекции любой локализации, перенесенные во время беременности;
Осложнения и особенности течения беременности:
многоводие, многоплодие, плацентарная недостаточность, аномалии расположения плаценты, анемии беременных;
Иммунологические нарушения.
При так называемых аутоиммунных процессах собственные ткани материнского организма становятся объектом иммунной «агрессии», а плод страдает вторично. При аллоимунных нарушениях иммунная система матери направляет свою «агрессию» против плода/эмбриона, которые она воспринимает как чужеродные;
Тромбофилические факторы.
Патология крови, которая приводит к повышению свертываемости крови и образованию тромбов.

Нарушения со стороны организма отца:

Мужской фактор выражается в качественных и количественных нарушениях спермы, эндокринных нарушениях, инфекциях, генетических причинах.

Нарушения со стороны эмбриона: генные и хромосомные аномалии.

Будущий ребенок начинает свое развитие с одной единственной клетки, которая является результатом слияния генетического материала (хромосом) матери и отца. Успешная реализация генетической программы, заложенной в хромосомах яйцеклетки и сперматозоида, приводит к развитию сложного организма плода.

Однако любые нарушения в генах или самих хромосомах приводят к «сбою» заложенной программы развития плода, в результате это приводит либо к прерыванию беременности, либо к формированию у плода тяжелых пороков развития.

При прерывании беременности в 50% случаев у эмбриона имеются хромосомные или генные аномалии.

Около 95% хромосомных аномалий составляют числовые изменения. Это моносомии (утрата одной хромосомы), трисомии 60% (наличие добавочной хромосомы), полиплоидии 15% (увеличение числа хромосом на полный гаплоидный набор); остальные 25% приходятся на долю так называемого синдрома Шерешевского-Тернера.
К хромосомным аномалиям также относятся качественные изменения – утрата части хромосомы (делеция), перемещение части одной хромосомы на другую (транслокация), удвоение участка хромосомы (дупликация). Несбалансированные хромосомные перестройки приводят к нежизнеспособности и гибели эмбриона;
Мутации на уровне отдельных генов (генные, точечные мутации).

Диагностика генетических нарушений подразумевает медико-генетическое консультирование, определение кариотипа родителей, цитогенетический анализ абортуса.

При выявлении у родителей изменений в кариотипе необходима консультация генетика для оценки степени риска рождения ребенка с патологией или при необходимости решения вопроса о применении донорской яйцеклетки или сперматозоидов.

Если в супружеской паре даже у одного из родителей обнаружены изменения в наборе хромосом, необходимо проведение пренатальной диагностики во время беременности, которая включает биопсию хориона или амниоцентез. Проведение подобной диагностики необходимо ввиду высокого риска нарушений у плода.

Лечение невынашивания беременности в Нижнем Новгороде:

Диагностикой и лечением невынашивания беременности в Нижнем Новгороде занимаются специалисты клиники высоких репродуктивных технологий «Тонус МАМА». Лечение невынашивания беременности проводится после тщательного обследования и подбирается индивидуально.

«Тонус МАМА» — это эффективное лечение невынашивания беременности. Лучшие специалисты города помогут Вам стать счастливыми родителями!